Mio-inositol y D-quiro-inositol
Ciclohexanohexol
Mio-inositol, también conocido como inositol (ciclohexanohexol), es un carbohidrato cíclico con seis grupos hidroxilo. Durante mucho tiempo se consideró una vitamina B (vitamina B8). Sin embargo, no se considera un nutriente esencial, ya que se forma a partir de la glucosa. Cada riñón produce aproximadamente 2 g de mioinositol al día, y la ingesta dietética promedio es de 0,5 a 1,0 g/día. El hígado y el cerebro también sintetizan mio-inositol, aunque en cantidades mucho menores que los riñones. Sin embargo, es importante destacar que en el cerebro, los niveles de mioinositol alcanzan concentraciones de 10 a 15 veces superiores a las de la sangre. Es importante destacar que la ingesta de cafeína en la dieta aumenta la necesidad de mio-inositol. El envejecimiento, el uso de antibióticos, la ingesta de azúcar, la deficiencia de sodio, la resistencia a la insulina y la diabetes tipo 1 y tipo 2 aumentan la necesidad de mioinositol. Los alimentos que contienen muchas sustancias formadoras de inositol, como el hígado, los cereales, las semillas y las legumbres, no se consumen en cantidades suficientes. Por lo tanto, desde una perspectiva nutricional, nuestra ingesta de inositol es mucho menor de lo que las personas deberían consumir.
Mio-inositol y síndrome de ovario poliquístico: El síndrome de ovario poliquístico (SOP) afecta entre el 5 % y el 21 % de las mujeres en edad reproductiva. La resistencia a la insulina es un hallazgo común en pacientes con SOP, independientemente del índice de masa corporal (IMC). De hecho, aproximadamente entre el 70 % y el 80 % de las mujeres con SOP y obesidad central, y entre el 15 % y el 30 % de las mujeres delgadas con SOP, presentan resistencia a la insulina e hiperinsulinemia compensatoria.
Tanto el mio-inositol como el D-quiro-inositol participan en la señalización intracelular de la insulina y también son importantes para la utilización oxidativa de la glucosa y su almacenamiento como glucógeno.
La enzima epimerasa, que convierte el mio-inositol en D-quiro-inositol, es insulinodependiente, y esta conversión se reduce en los tejidos insulinorresistentes. En personas con diabetes tipo 2, se observa una disminución del D-quiro-inositol urinario y un aumento de la excreción urinaria de mio-inositol. Por lo tanto, una deficiencia de mio-inositol o una alteración de la función/expresión de la enzima que convierte el mio-inositol en D-quiro-inositol puede provocar resistencia a la insulina (lo que a su vez puede conducir a una deficiencia de D-quiro-inositol, ya que la epimerasa que convierte el mio-inositol en D-quiro-inositol es sensible a la insulina).
En un ensayo clínico aleatorizado y controlado de 12 semanas con 50 mujeres con sobrepeso y síndrome de ovario poliquístico (SOP), la ingesta matutina de mio-inositol produjo disminuciones significativas en los niveles plasmáticos de LH (hormona luteinizante), prolactina, testosterona, insulina y la relación LH:FSH (hormona luteinizante: hormona folículo estimulante), además de una mejor sensibilidad a la insulina. La tasa de natalidad también mejoró significativamente con el mio-inositol, y los ciclos menstruales se regularizaron en mujeres con ciclos irregulares. Además, Kamenov et al. descubrieron que el mio-inositol mejoraba la ovulación, lo que resultaba en mayores tasas de embarazo y parto. También se observó una disminución del IMC y una mejora de la resistencia a la insulina. Este estudio también reveló que aproximadamente el 61,7 % de las pacientes con SOP ovularon después de tomar mio-inositol. Varios metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados han demostrado que la monoterapia con mio-inositol, y en combinación con D-quiro-inositol, es eficaz en pacientes con SOP.
Los estados de resistencia a la insulina provocan una mayor pérdida urinaria de mio-inositol, principalmente debido a la inhibición de la reabsorción renal de mio-inositol mediada por la glucosa. La disminución de mio-inositol disminuye el D-quiro-inositol, y su deficiencia contribuye a la resistencia a la insulina en el músculo esquelético, el hígado y las células grasas. El mio-inositol participa en la fertilidad, la ovogénesis, la embriogénesis, los procesos regenerativos (control transcripcional, exportación de ARNm y reparación del ADN) y el metabolismo de las grasas. El mio-inositol inhibe la absorción de glucosa en el duodeno y reduce el aumento de la glucemia.
Las anomalías en la proporción de mio-inositol y D-quiro-inositol en plasma y orina pueden ser un marcador temprano de resistencia a la insulina y diabetes tipo 2. Además, la deficiencia de mio-inositol agrava la resistencia a la insulina. Los compuestos de inositol también reducen la hiperglucemia de forma dosis-dependiente y promueven el almacenamiento de glucógeno muscular.
La conversión de mio-inositol en D-quiro-inositol se ve gravemente afectada por la resistencia a la insulina en los tejidos sensibles a la insulina (músculo, tejido adiposo e hígado). Por lo tanto, una proporción baja de D-quiro-inositol: mio-inositol podría ser un indicador de resistencia a la insulina. De hecho, los niveles bajos de D-quiro-inositol son típicos en la orina y el tejido muscular de pacientes con diabetes tipo 2. La deficiencia de mio-inositol reducirá los niveles de D-quiro-inositol y agravará la resistencia a la insulina. En las zonas de complicaciones microvasculares diabéticas (riñones, nervios, ojo), a menudo se observa una disminución simultánea del mio-inositol intracelular y la acumulación de sorbitol intracelular, por lo que la suplementación con mio-inositol está justificada en pacientes con diagnóstico de diabetes.
El mio-inositol en dosis de 2 g dos veces al día reduce la incidencia de diabetes gestacional. Estos estudios también observaron una reducción de los requerimientos de insulina, partos tardíos y menos episodios de hipoglucemia neonatal.
Es importante que el preparado tenga una proporción precisa de mio-inositol y D-quiro-inositol, ya que ejercen un efecto sinérgico, fundamental para el tratamiento del síndrome de ovario poliquístico. Los mejores preparados son aquellos que contienen mio-inositol:D-quiro-inositol en una proporción de 40:1, como se cumple con el preparado de Ovarinova.
El mio-inositol debe considerarse en pacientes con resistencia a la insulina, síndrome metabólico, diabetes tipo 1, diabetes tipo 2, SOP y en personas con diabetes gestacional o en riesgo de padecerla. Los niveles elevados de glucosa reducen los niveles de mio-inositol en los tejidos y aumentan su degradación y eliminación renal. El mio-inositol se ha utilizado de forma segura durante décadas en numerosos estudios en personas con resistencia a la insulina y síndrome de ovario poliquístico.