Vitamine K2
Ménaquinone MK-7
La vitamine K est un groupe de vitamines présentes dans certains légumes verts à feuilles. Les vitamines K1 (phytonadione) et K2 (ménaquinone) sont couramment disponibles sous forme de compléments alimentaires.
La vitamine K est une vitamine essentielle nécessaire à l'organisme pour la coagulation sanguine, la formation osseuse et d'autres processus vitaux. Elle est fréquemment utilisée pour traiter les troubles de la coagulation ou pour contrer les effets de la warfarine en cas de saignement. Elle est également utilisée dans le traitement de l'ostéoporose, du cancer du sein, du diabète, des maladies cardiovasculaires, de l'inflammation, de la maladie d'Alzheimer et de la neuropathie périphérique. La prise orale de vitamine K2 améliore la solidité osseuse et réduit le risque de fractures chez les personnes souffrant d'ostéoporose.
La vitamine K2, également connue sous le nom de ménaquinone (MK), est principalement d'origine bactérienne. On la trouve surtout dans les aliments fermentés, la viande et les produits laitiers. La vitamine K2 peut également être produite par le microbiote intestinal humain, bien que l'absorption et le transport de la vitamine K2 ainsi produite soient moins bien compris.
La vitamine K2 provient principalement des produits animaux, qui la synthétisent à partir de la vitamine K1 qu'ils consomment en broutant de l'herbe. Avec le passage des pâturages à l'élevage de bovins nourris aux céréales, les taux de vitamine K2 ont diminué.
La vitamine K2 est essentielle à la formation osseuse, car elle est nécessaire à l'activation des protéines sécrétées par les ostéoblastes. Elle fixe le calcium à la matrice osseuse et peut inhiber la résorption osseuse lorsqu'elle est administrée conjointement avec la vitamine D3. La ménaquinone-7, forme de la vitamine K2, s'est avérée particulièrement efficace dans ce processus.
La supplémentation en vitamine K2 a été associée à une réduction significative (environ 25% à 80%) du risque de fracture, qu'elle soit utilisée seule ou en association avec la vitamine D3 et le calcium, ainsi qu'au maintien de la densité osseuse chez les patients atteints d'ostéoporose. La supplémentation en vitamine K1 a montré un bénéfice relativement faible sur ces mêmes critères.
Une revue systématique de la littérature publiée en 2017 recommande d'envisager la vitamine K2 associée à la vitamine D3 et au calcium comme traitement adjuvant de l'ostéoporose, comparable aux bisphosphonates et sans toxicité.
Utilisation de la vitamine K2 et système cardiovasculaire
La vitamine K2 active la protéine Gla de la matrice extracellulaire (MGP), empêchant ainsi la formation de dépôts de calcium sur les parois des vaisseaux sanguins. Des études ont montré qu'un apport suffisant en vitamine K2 libère généralement le calcium pour ses autres fonctions bénéfiques, tandis qu'une carence en vitamine K2 entraîne l'accumulation de calcifications.
Cette relation de cause à effet simple a été mise en évidence par l'étude prospective de Rotterdam, menée en 2004 auprès d'une population incluant 4 807 personnes sans antécédents d'infarctus du myocarde. Après un suivi, les chercheurs ont constaté qu'un apport élevé en vitamine K2 était associé à une réduction significative du risque de maladie coronarienne, de mortalité toutes causes confondues et de calcification aortique sévère, comparativement aux personnes ayant le plus faible apport en vitamine K2. En revanche, l'apport en vitamine K1 n'a montré aucun effet protecteur notable.
Une étude de cohorte menée auprès de plus de 16 000 femmes sans maladie cardiovasculaire a également rapporté une forte corrélation entre un apport accru en vitamine K2 et une réduction des événements coronariens, mais pas avec la vitamine K1.
La supplémentation en vitamine K2 est désormais un traitement standard de l'ostéoporose au Japon et suscite un intérêt croissant dans les pays occidentaux.
Des études comparant de faibles doses de MK-7 à un placebo chez des femmes en début de ménopause et en postménopause ont donné des résultats contradictoires. Chez les premières, aucune différence de perte osseuse n'a été observée après un an, tandis que chez les secondes, le déclin de la masse et de la densité osseuses au niveau du col fémoral et du rachis lombaire était moins marqué après trois ans. Ces résultats soulèvent des questions quant à la posologie optimale de vitamine K2 pour différentes populations, la durée du suivi nécessaire pour évaluer son effet et la capacité des suppléments à fournir des apports nutritionnels équivalents à ceux de l'alimentation.
Plusieurs études font état d'un risque accru de maladies cardiovasculaires chez les personnes âgées et les femmes ménopausées prenant des suppléments de calcium. Cependant, cette association a été remise en question par d'autres études récentes, et les recommandations cliniques suggèrent que tout risque peut être atténué si les suppléments de calcium sont pris à des doses tolérables (par exemple, ne dépassant pas 2 000 à 2 500 mg/jour). Alors que cette association fait toujours l'objet de recherches, le rôle potentiel des suppléments de vitamine K2 dans la gestion de ce risque mérite une analyse clinique approfondie. Il a été démontré que certains types de suppléments de vitamine K2, comme la MK-7, interfèrent avec les traitements anticoagulants, tandis que d'autres, comme la MK-4, ne présentent aucun risque d'hypercoagulabilité, même à des doses relativement élevées. Par conséquent, il est essentiel que les médecins connaissent les différentes propriétés des suppléments de vitamine K2 chez les patients sous traitement anticoagulant.