Myo-Inositol und D-Chiro-Inositol
Cyclohexanehexol
Myo-Inositol, auch bekannt als Inositol (Cyclohexanhexol), ist ein cyclisches Kohlenhydrat mit sechs Hydroxylgruppen. Es wurde lange Zeit als B-Vitamin (Vitamin B8) eingestuft. Da es jedoch aus Glukose gebildet wird, zählt es nicht zu den essenziellen Nährstoffen. Jede Niere produziert täglich etwa 2 g Myo-Inositol, die durchschnittliche tägliche Zufuhr über die Nahrung beträgt 0,5–1,0 g. Auch Leber und Gehirn synthetisieren Myo-Inositol, allerdings in deutlich geringeren Mengen als die Nieren. Im Gehirn erreicht die Myo-Inositol-Konzentration jedoch das 10- bis 15-Fache der Konzentration im Blut. Koffeinkonsum erhöht den Bedarf an Myo-Inositol. Auch Alterung, Antibiotikaeinnahme, Zuckerkonsum, Natriummangel, Insulinresistenz sowie Typ-1- und Typ-2-Diabetes erhöhen den Bedarf. Nahrungsmittel mit einem hohen Gehalt an Inositol-bildenden Substanzen, wie Leber, Getreide, Samen und Bohnen, werden nicht in ausreichender Menge verzehrt. Daher ist unsere Inositolzufuhr aus ernährungswissenschaftlicher Sicht deutlich geringer als empfohlen.
Myo-Inositol und polyzystisches Ovarialsyndrom: Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) betrifft 5–21 % der Frauen im gebärfähigen Alter. Insulinresistenz ist ein häufiger Befund bei PCOS-Patientinnen, unabhängig vom Body-Mass-Index (BMI). Tatsächlich weisen etwa 70–80 % der Frauen mit PCOS und zentraler Adipositas sowie 15–30 % der schlanken Frauen mit PCOS eine Insulinresistenz und kompensatorische Hyperinsulinämie auf.
Sowohl Myo-Inositol als auch D-Chiro-Inositol sind an der intrazellulären Insulinwirkung beteiligt und spielen zudem eine wichtige Rolle bei der oxidativen Verwertung von Glukose und deren Speicherung als Glykogen.
Das Epimerase-Enzym, das Myo-Inositol in D-Chiro-Inositol umwandelt, ist insulinabhängig, und diese Umwandlung ist in insulinresistenten Geweben reduziert. Bei Menschen mit Typ-2-Diabetes findet sich eine verminderte Ausscheidung von D-Chiro-Inositol und eine erhöhte Ausscheidung von Myo-Inositol im Urin. Ein Mangel an Myo-Inositol oder eine beeinträchtigte Funktion bzw. Expression des Enzyms, das Myo-Inositol in D-Chiro-Inositol umwandelt, kann somit zu Insulinresistenz führen (was wiederum einen Mangel an D-Chiro-Inositol zur Folge haben kann, da die Epimerase, die Myo-Inositol in D-Chiro-Inositol umwandelt, insulinempfindlich ist).
In einer 12-wöchigen randomisierten, kontrollierten Studie mit 50 übergewichtigen Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS) führte die morgendliche Einnahme von Myo-Inositol zu einer signifikanten Senkung der Plasmaspiegel von LH (luteinisierendes Hormon), Prolaktin, Testosteron und Insulin sowie des LH/FSH-Quotienten (luteinisierendes Hormon: follikelstimulierendes Hormon) und verbesserte die Insulinsensitivität. Auch die Geburtenrate verbesserte sich signifikant durch Myo-Inositol, und der Menstruationszyklus normalisierte sich bei Frauen mit unregelmäßigen Zyklen. Darüber hinaus stellten Kamenov et al. fest, dass Myo-Inositol den Eisprung verbesserte, was zu höheren Schwangerschafts- und Geburtenraten führte. Eine Reduktion des BMI und eine Verbesserung der Insulinresistenz wurden ebenfalls beobachtet. In dieser Studie zeigte sich zudem, dass etwa 61,7 % der PCOS-Patientinnen nach der Einnahme von Myo-Inositol einen Eisprung hatten. Mehrere Metaanalysen randomisierter, kontrollierter Studien belegen die Wirksamkeit von Myo-Inositol als Monotherapie sowie in Kombination mit D-Chiro-Inositol bei Patientinnen mit PCOS.
Insulinresistenz führt zu einem erhöhten Verlust von Myo-Inositol über den Urin, vorwiegend aufgrund einer glucosebedingten Hemmung der Myo-Inositol-Rückresorption in der Niere. Ein verminderter Myo-Inositol-Spiegel senkt den D-Chiro-Inositol-Spiegel, wobei ein Mangel beider zur Insulinresistenz in Skelettmuskel-, Leber- und Fettzellen beiträgt. Myo-Inositol ist an Fruchtbarkeit, Oogenese, Embryogenese, Regenerationsprozessen (Transkriptionskontrolle, mRNA-Export und DNA-Reparatur) sowie am Fettstoffwechsel beteiligt. Es hemmt die Glucoseabsorption im Duodenum und reduziert den Blutzuckeranstieg.
Abweichungen im Verhältnis von Myo-Inositol zu D-Chiro-Inositol in Plasma und Urin können ein Frühindikator für Insulinresistenz und Typ-2-Diabetes sein. Darüber hinaus verschlimmert ein Myo-Inositol-Mangel die Insulinresistenz. Inositolverbindungen senken zudem dosisabhängig den Blutzuckerspiegel und fördern die Glykogenspeicherung in der Muskulatur.
Die Umwandlung von Myo-Inositol in D-Chiro-Inositol ist in insulinempfindlichen Geweben (Muskeln, Fettgewebe und Leber) durch Insulinresistenz stark beeinträchtigt. Daher kann ein niedriges Verhältnis von D-Chiro-Inositol zu Myo-Inositol ein Indikator für Insulinresistenz sein. Tatsächlich sind niedrige D-Chiro-Inositol-Werte im Urin und Muskelgewebe von Patienten mit Typ-2-Diabetes typisch. Ein Myo-Inositol-Mangel senkt den D-Chiro-Inositol-Spiegel und verschlimmert die Insulinresistenz. An Stellen diabetischer mikrovaskulärer Komplikationen (Nieren, Nerven, Augen) wird häufig ein gleichzeitiger Abfall des intrazellulären Myo-Inositols und eine Anreicherung von intrazellulärem Sorbitol beobachtet. Aus diesem Grund ist eine Myo-Inositol-Supplementierung bei Patienten mit Diabetes mellitus gerechtfertigt.
Myo-Inositol in einer Dosierung von 2 g zweimal täglich reduziert das Risiko für Schwangerschaftsdiabetes. Studien zeigten zudem einen geringeren Insulinbedarf, häufigere Spätgeburten und weniger Fälle von neonataler Hypoglykämie.
Es ist wichtig, dass das Präparat ein genau definiertes Verhältnis von Myo-Inositol zu D-Chiro-Inositol aufweist, da diese synergistisch wirken. Dies ist besonders wichtig für die Behandlung des polyzystischen Ovarialsyndroms (PCOS). Optimale Präparate enthalten Myo-Inositol im Verhältnis 40:1, wie es bei dem Präparat Ovarinova der Fall ist.
Myo-Inositol sollte bei Patientinnen mit Insulinresistenz, metabolischem Syndrom, Typ-1-Diabetes, Typ-2-Diabetes, PCOS sowie bei Schwangerschaftsdiabetes oder einem erhöhten Risiko dafür in Betracht gezogen werden. Erhöhte Glukosewerte senken den Myo-Inositol-Spiegel im Gewebe und beschleunigen dessen Abbau und Ausscheidung über die Nieren. Myo-Inositol wird seit Jahrzehnten in zahlreichen Studien bei Frauen mit Insulinresistenz und PCOS sicher angewendet.