Myo-Inositol dhe D-Chiro-Inositol
Cikloheksaneksol
Myo-inositol, i njohur edhe si inozitol (cikloheksanheksol), është një karbohidrat ciklik me gjashtë grupe hidroksil. Për një kohë të gjatë është konsideruar si vitaminë B (vitamina B8). Megjithatë, nuk konsiderohet një lëndë ushqyese thelbësore sepse formohet nga glukoza. Çdo veshkë prodhon rreth 2 g mio-inozitol në ditë, dhe marrja mesatare dietike është 0.5–1.0 g/ditë. Mëlçia dhe truri gjithashtu sintetizojnë mio-inozitol, megjithëse në sasi shumë më të vogla krahasuar me veshkat. Megjithatë, është e rëndësishme të theksohet se në tru, nivelet e mio-inozitolit arrijnë përqendrime 10 deri në 15 herë më të larta se ato në gjak. Është e rëndësishme të theksohet se marrja e kafeinës dietike rrit nevojën për mio-inozitol. Plakja, përdorimi i antibiotikëve, marrja e sheqerit, mungesa e natriumit, rezistenca ndaj insulinës dhe diabeti i tipit 1 dhe tipit 2 rrisin nevojën për mio-inozitol. Ushqimet që përmbajnë shumë substanca që formojnë inozitol, të tilla si mëlçia, drithërat, farat dhe fasulet, nuk konsumohen në sasi të mjaftueshme. Prandaj, nga një perspektivë ushqyese, marrja jonë e inozitolit është shumë më e ulët se ajo që njerëzit duhet të konsumojnë.
Mio-inozitoli dhe sindroma e vezoreve policistike: Sindroma e vezoreve policistike (PCOS) prek 5%–21% të grave gjatë viteve të tyre riprodhuese. Rezistenca ndaj insulinës është një gjetje e zakonshme tek pacientët me PCOS, pavarësisht nga indeksi i masës trupore (BMI). Në të vërtetë, afërsisht 70%–80% e grave me PCOS dhe obezitet qendror dhe 15%–30% e grave të dobëta me PCOS kanë rezistencë ndaj insulinës dhe hiperinsulinemi kompensuese.
Si mio-inozitoli ashtu edhe D-kiro-inozitoli janë të përfshirë në sinjalizimin intraqelizor të insulinës dhe janë gjithashtu të rëndësishëm për shfrytëzimin oksidativ të glukozës dhe ruajtjen e saj si glikogjen.
Enzima epimerazë që konverton mio-inozitolin në D-kiro-inozitol është e varur nga insulina, dhe ky konvertim është i reduktuar në indet rezistente ndaj insulinës. Tek njerëzit me diabet të tipit 2, ka një ulje të D-kiro-inozitolit urinar dhe një rritje të sekretimit të mio-inozitolit urinar. Kështu, një mungesë e mio-inozitolit ose funksioni/shprehja e dëmtuar e enzimës që konverton mio-inozitolin në D-kiro-inozitol mund të çojë në rezistencë ndaj insulinës (e cila mund të çojë më tej në një mungesë të D-kiro-inozitolit sepse epimeraza që konverton mio-inozitolin në D-kiro-inozitol është e ndjeshme ndaj insulinës).
Në një provë të kontrolluar të rastësishme 12-javore në 50 gra mbipeshë me sindromën e vezoreve policistike (PCOS), marrja e mio-inozitolit në mëngjes rezultoi në ulje të ndjeshme të LH (hormonit luteinizues), prolaktinës, testosteronit, insulinës dhe raportit LH:FSH (hormon luteinizues: hormon stimulues i folikulit) në plazmë, dhe ndjeshmëri të përmirësuar ndaj insulinës. Shkalla e lindjeve u përmirësua gjithashtu ndjeshëm me mio-inozitol, dhe ciklet menstruale u rregulluan tek subjektet me cikle të parregullta. Përveç kësaj, Kamenov et al. zbuloi se mio-inozitoli përmirësoi ovulacionin, duke çuar në shkallë më të lartë shtatzënie dhe lindjeje. U vu re gjithashtu një ulje e BMI-së dhe përmirësim i rezistencës ndaj insulinës. Ky studim zbuloi gjithashtu se afërsisht 61.7% e pacientëve me PCOS ovuluan pas marrjes së mio-inozitolit. Disa meta-analiza të provave të kontrolluara të rastësishme kanë treguar se monoterapia me mio-inozitol, dhe kur kombinohet me D-kiro-inozitol, është efektive në pacientët me PCOS.
Gjendjet rezistente ndaj insulinës çojnë në rritje të humbjes urinare të mio-inozitolit, kryesisht për shkak të frenimit të ndërmjetësuar nga glukoza të reabsorbimit të mio-inozitolit në veshka. Një ulje e mio-inozitolit zvogëlon D-kiro-inozitolin, me mungesën e të dyjave që kontribuon në rezistencën ndaj insulinës në muskujt skeletorë, mëlçinë dhe qelizat dhjamore. Mio-inozitoli është i përfshirë në fertilitet, oogjenezë, embriogjenezë, procese rigjeneruese (kontroll transkriptiv, eksportim i ARNm-së dhe riparim i ADN-së) dhe metabolizëm të yndyrës. Mio-inozitoli pengon thithjen e glukozës në duodenum dhe zvogëlon rritjen e glukozës në gjak.
Anomalitë në raportin e mio-inozitolit me D-kiro-inozitolin në plazmë dhe urinë mund të jenë një shënues i hershëm i rezistencës ndaj insulinës dhe diabetit të tipit 2. Për më tepër, mungesa e mio-inozitolit përkeqëson rezistencën ndaj insulinës. Komponimet e inozitolit gjithashtu zvogëlojnë hipergliceminë në një mënyrë të varur nga doza dhe nxisin ruajtjen e glikogjenit në muskuj.
Konvertimi i mio-inozitolit në D-kiro-inozitol dëmtohet rëndë nga rezistenca ndaj insulinës në indet e ndjeshme ndaj insulinës (muskujt, indin dhjamor dhe mëlçinë). Prandaj, një raport i ulët D-kiro-inozitol: mio-inozitol mund të jetë një masë e rezistencës ndaj insulinës. Në të vërtetë, nivelet e ulëta të D-kiro-inozitolit janë tipike në urinë dhe indin muskulor të pacientëve me diabet të tipit 2. Mungesa e mio-inozitolit do të zvogëlojë nivelet e D-kiro-inozitolit dhe do të përkeqësojë rezistencën ndaj insulinës. Në vendet e komplikacioneve mikrovaskulare diabetike (veshkat, nervat, sytë), shpesh vërehet një rënie e njëkohshme e mio-inozitolit intraqelizor dhe akumulimi i sorbitolit intraqelizor, prandaj suplementimi i mio-inozitolit është i justifikuar tek pacientët e diagnostikuar me diabet.
Mio-inozitoli në një dozë prej 2 g dy herë në ditë zvogëlon incidencën e diabetit gestacional. Këto studime vunë re gjithashtu kërkesa të reduktuara për insulinë, lindje të vona dhe më pak episode të hipoglicemisë neonatale.
Është e rëndësishme që preparati të ketë një raport të përcaktuar saktësisht të mio-inozitolit me D-kiro-inozitolin, pasi ato ushtrojnë një efekt sinergjik, i cili është shumë i rëndësishëm për trajtimin e sindromës së vezoreve policistike, dhe preparatet më të mira janë ato që përmbajnë mio-inozitol: D-kiro-inozitol në një raport prej 40:1, i cili plotësohet nga preparati Ovarinova.
Mio-inozitoli duhet të merret në konsideratë tek pacientët me rezistencë ndaj insulinës, sindromë metabolike, diabet tip 1, diabet tip 2, PCOS, dhe tek ata me diabet gestacional ose ata në rrezik për të. Nivelet e larta të glukozës zvogëlojnë nivelet e mio-inozitolit në inde dhe rrisin zbërthimin dhe eliminimin e tij nga veshkat. Mio-inozitoli është përdorur në mënyrë të sigurt për dekada në shumë studime tek njerëzit me rezistencë ndaj insulinës dhe sindromë të vezoreve policistike.