Mio-inositol e D-quiro-inositol

Mio-inositol, também conhecido como inositol (cicloexanohexol), é um hidrato de carbono cíclico com seis grupos hidroxilo. Durante muito tempo, foi considerado uma vitamina do complexo B (vitamina B8). No entanto, não é considerado um nutriente essencial, uma vez que é formado a partir da glicose. Cada rim produz cerca de 2 g de mio-inositol por dia, e a ingestão alimentar média é de 0,5 a 1,0 g/dia. O fígado e o cérebro também sintetizam mio-inositol, embora em quantidades muito mais reduzidas em comparação com os rins. Contudo, é importante notar que, no cérebro, os níveis de mio-inositol atingem concentrações de 10 a 15 vezes maiores do que no sangue. É importante salientar que a ingestão de cafeína na dieta aumenta a necessidade de mio-inositol. O envelhecimento, o uso de antibióticos, a ingestão de açúcar, a deficiência de sódio, a resistência à insulina e a diabetes tipo 1 e tipo 2 também aumentam a necessidade de mio-inositol. Os alimentos ricos em substâncias formadoras de inositol, como o fígado, os grãos, as sementes e o feijão, não são consumidos em quantidades suficientes. Portanto, de uma perspetiva nutricional, a nossa ingestão de inositol é muito inferior à quantidade que os humanos deveriam consumir.

Mio-inositol e síndrome do ovário poliquístico: A síndrome do ovário poliquístico (SOP) afeta 5% a 21% das mulheres em idade reprodutiva. A resistência à insulina é uma característica comum em doentes com SOP, independentemente do índice de massa corporal (IMC). De facto, aproximadamente 70% a 80% das mulheres com SOP e obesidade central e 15% a 30% das mulheres magras com SOP apresentam resistência à insulina e hiperinsulinemia compensatória.

Tanto o mio-inositol como o D-quiro-inositol estão envolvidos na sinalização intracelular da insulina e são também importantes para a utilização oxidativa da glicose e para o seu armazenamento como glicogénio.

A enzima epimerase, que converte o mio-inositol em D-quiro-inositol, é insulino-dependente, sendo esta conversão reduzida nos tecidos resistentes à insulina. Nas pessoas com diabetes tipo 2, observa-se uma diminuição da excreção urinária de D-quiro-inositol e um aumento da excreção urinária de mio-inositol. Assim, uma deficiência de mio-inositol ou a função/expressão prejudicada da enzima que converte o mio-inositol em D-quiro-inositol pode levar à resistência à insulina (que, por sua vez, pode levar a uma deficiência de D-quiro-inositol, dado que a epimerase que converte o mio-inositol em D-quiro-inositol é sensível à insulina).

Num ensaio clínico randomizado controlado de 12 semanas com 50 mulheres com excesso de peso e síndrome do ovário poliquístico (SOP), a ingestão de mio-inositol de manhã resultou em reduções significativas dos níveis plasmáticos de LH (hormona luteinizante), prolactina, testosterona, insulina e na relação LH:FSH (hormona luteinizante:hormona folículo-estimulante), bem como uma melhoria da sensibilidade à insulina. A taxa de natalidade também apresentou uma melhoria significativa com o mio-inositol, e os ciclos menstruais foram regulados em doentes com ciclos irregulares. Além disso, Kamenov et al. descobriram que o mio-inositol melhorou a ovulação, levando a maiores taxas de gravidez e parto. Foram também observadas redução do IMC e melhoria da resistência à insulina. Este estudo verificou ainda que aproximadamente 61,7% das doentes com SOP ovularam após o uso de mio-inositol. Diversas meta-análises de ensaios clínicos randomizados demonstraram que a monoterapia com mio-inositol, e a terapia combinada com D-quiro-inositol, são eficazes em doentes com SOP.