Витамин К2
Менахинон МК-7
Витамин К — это группа витаминов, содержащихся в некоторых зеленых листовых овощах. Витамины К1 (фитонадион) и К2 (менахинон) широко доступны в виде добавок.
Витамин К — это незаменимый витамин, необходимый организму для свертывания крови, формирования костей и других важных процессов. Витамин К часто используют при проблемах со свертыванием крови или для нейтрализации действия варфарина при кровотечениях. Он также применяется при остеопорозе, раке молочной железы, диабете, сердечно-сосудистых заболеваниях, воспалениях, болезни Альцгеймера и периферической нейропатии. Прием витамина К2 внутрь улучшает прочность костей и снижает риск переломов у людей со слабыми костями.
Витамин К2, также известный как менахинон (МК), имеет преимущественно бактериальное происхождение. К2 содержится в основном в ферментированных продуктах, мясе и молочных продуктах. К2 также может вырабатываться микробиомом кишечника человека, хотя абсорбция и транспорт витамина К2, вырабатываемого таким образом, изучены менее подробно.
Витамин К2 поступает в организм преимущественно из продуктов животного происхождения, которые могут синтезировать его из витамина К1, потребляемого ими с травой. В связи с переходом от выпаса скота на пастбищах к зерновому откорму, уровень витамина К2 снизился.
Витамин К2 необходим для формирования костей, поскольку он требуется для активации белков, секретируемых остеобластами. К2 связывает кальций с костной матрицей и может ингибировать резорбцию костной ткани при одновременном применении с витамином D3. Было показано, что форма витамина К2, менахинон-7, особенно эффективна в этом процессе.
Добавки витамина К2 связаны со значительным снижением (приблизительно на 25–80%) риска переломов при использовании отдельно или в сочетании с витамином D3 и кальцием, а также с поддержанием плотности костной ткани у пациентов с остеопорозом. Добавки витамина К1 показали относительно небольшую пользу в отношении этих показателей.
В систематическом обзоре литературы 2017 года было рекомендовано рассматривать применение витамина К2 в сочетании с витамином D3 и кальцием в качестве дополнительного метода лечения остеопороза, который по эффективности сопоставим с терапией бисфосфонатами, но не обладает токсическим действием.
Использование витамина К2 и сердечно-сосудистая система
К2 активирует матричный Gla-белок (MGP), который предотвращает образование кальциевых отложений на стенках кровеносных сосудов. Исследования показали, что адекватное потребление К2, как правило, высвобождает кальций для его более полезных функций, в то время как дефицит К2 приводит к накоплению кальцификатов.
Эта простая причинно-следственная связь была очевидна в проспективном популяционном исследовании 2004 года в Роттердаме, в котором приняли участие 4807 человек без анамнеза инфаркта миокарда. После наблюдения исследователи сообщили, что высокое потребление К2 было связано со значительным снижением риска ишемической болезни сердца, смертности от всех причин и тяжелой кальцификации аорты по сравнению с теми, у кого потребление К2 было самым низким. В отличие от этого, потребление К1 не имело заметного защитного эффекта.
Когортное исследование более чем 16 000 женщин без сердечно-сосудистых заболеваний также показало сильную корреляцию между повышенным потреблением К2 и снижением числа коронарных событий, но не для К1.
Прием добавок K2 в настоящее время является стандартным методом лечения остеопороза в Японии и привлекает все больше внимания в западных странах.
Исследования, сравнивающие относительно низкие дозы добавок MK-7 с плацебо у женщин в ранней менопаузе и постменопаузе, дали противоречивые результаты: в первом случае не было выявлено различий в потере костной массы через 1 год, в то время как во втором — наблюдалось меньшее возрастное снижение содержания и плотности костной ткани в шейке бедренной кости и поясничном отделе позвоночника через 3 года. Это поднимает вопросы об оптимальном диапазоне доз K2 для разных групп населения, необходимой продолжительности наблюдения для определения его эффекта и о том, могут ли добавки обеспечивать уровень питательных веществ, сопоставимый с потреблением с пищей.
Существует несколько сообщений о повышенном риске сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей и женщин в постменопаузе, принимающих добавки кальция. Однако в других недавних исследованиях эта взаимосвязь была поставлена под сомнение, и клинические рекомендации предполагают, что любой риск может быть снижен, если добавки кальция принимаются в допустимых пределах (например, не выше 2000-2500 мг/сут). Поскольку эта взаимосвязь продолжает изучаться, возможная роль добавок K2 в балансировании любого подобного риска заслуживает очень серьезного клинического анализа. Было показано, что некоторые типы добавок K2, такие как MK-7, могут препятствовать антикоагулянтной терапии, в то время как другие, такие как MK-4, не несут риска гиперкоагуляции даже в относительно высоких дозах. Поэтому осведомленность врачей о различных свойствах разных добавок K2 имеет важное значение для пациентов, принимающих антикоагулянтную терапию.