Vitamina K2
Menaquinona MK-7
A vitamina K é um grupo de vitaminas que se encontra em alguns vegetais de folha verde. As vitaminas K1 (fitonadiona) e K2 (menaquinona) são comummente encontradas como suplementos.
A vitamina K é uma vitamina essencial que o organismo necessita para a coagulação sanguínea, formação óssea e outros processos importantes. É comum o uso da vitamina K para problemas de coagulação sanguínea ou para reverter os efeitos da varfarina em casos de hemorragia. É também utilizada para tratar a osteoporose, cancro da mama, diabetes, doenças cardiovasculares, inflamações, doença de Alzheimer e neuropatia periférica. A ingestão oral de vitamina K2 melhora a resistência óssea e reduz o risco de fraturas em pessoas com ossos frágeis.
A vitamina K2, também conhecida como menaquinona (MK), é maioritariamente de origem bacteriana. A K2 encontra-se principalmente em alimentos fermentados, carne e produtos lácteos. A K2 também pode ser produzida pela microbiota intestinal humana, embora a absorção e o transporte da vitamina K2 produzida desta forma sejam menos bem compreendidos.
A vitamina K2 provém principalmente de produtos de origem animal, que a sintetizam a partir da vitamina K1 que consomem quando se alimentam de pastagem. Com a mudança nas práticas agrícolas, que substituíram a criação de animais em pastagens pela criação de gado alimentado com cereais, os níveis de K2 diminuíram.
A vitamina K2 é essencial para a formação óssea, pois é necessária para ativar as proteínas segregadas pelos osteoblastos. A K2 liga o cálcio à matriz óssea e pode inibir a reabsorção óssea quando administrada com vitamina D3. A forma menaquinona-7 da vitamina K2 demonstrou ser particularmente eficaz neste processo.
A suplementação com vitamina K2 tem sido associada a uma redução significativa (aproximadamente 25% a 80%) do risco de fraturas quando utilizada isoladamente ou em associação com vitamina D3 e cálcio, bem como à manutenção da densidade óssea em doentes com osteoporose. A suplementação com vitamina K1 demonstrou um benefício relativamente pequeno para estes desfechos.
Uma revisão sistemática da literatura de 2017 recomendou considerar a K2 com vitamina D3 e cálcio como um tratamento adjuvante para a osteoporose, competitivo com a terapêutica com bifosfonatos e sem toxicidade.
O uso da vitamina K2 e o sistema cardiovascular
A vitamina K2 ativa a proteína Gla da matriz (MGP), que impede a formação de depósitos de cálcio nas paredes dos vasos sanguíneos. Estudos demonstraram que a ingestão adequada de K2 geralmente liberta cálcio para as suas funções mais benéficas, enquanto a deficiência de K2 leva à acumulação de calcificações.
Esta simples relação de causa e efeito foi evidente no Estudo de Roterdão, um estudo prospetivo baseado na população, realizado em 2004 com 4.807 indivíduos sem história de enfarte do miocárdio. Após o seguimento, os investigadores relataram que a ingestão elevada de K2 estava associada a uma redução significativa do risco de doença arterial coronária, mortalidade por todas as causas e calcificação aórtica grave, em comparação com aqueles com a ingestão mais baixa de K2. Em contraste, a ingestão de K1 não apresentou qualquer benefício protetor discernível.
Um estudo de coorte com mais de 16.000 mulheres sem doença cardiovascular também reportou uma forte correlação entre o aumento da ingestão de K2 e a redução dos eventos coronários, mas não para a K1.
A suplementação com vitamina K2 é agora um tratamento padrão para a osteoporose no Japão e também está a ganhar atenção nas culturas ocidentais.
Estudos comparando doses relativamente baixas de suplementação com MK-7 com placebo em mulheres no início da menopausa e na pós-menopausa apresentaram resultados conflituantes. O primeiro grupo não apresentou diferença na perda óssea após 1 ano, enquanto o segundo apresentou um menor declínio relacionado com a idade no conteúdo e densidade óssea no colo do fémur e na coluna lombar após 3 anos. Isto levanta questões sobre o intervalo ideal de doses de K2 para diferentes populações, a duração do seguimento necessária para determinar o seu efeito e se os suplementos podem fornecer níveis de nutrientes tão adequados como a ingestão alimentar.
Existem vários relatos de aumento do risco de doenças cardiovasculares em idosos e mulheres na pós-menopausa que tomam suplementos de cálcio. No entanto, esta associação foi questionada noutros estudos recentes, e as guidelines clínicas sugerem que qualquer risco pode ser mitigado se os suplementos de cálcio forem tomados dentro de intervalos toleráveis (por exemplo, não acima do intervalo de 2000-2500 mg/dia). À medida que esta associação continua a ser investigada, o possível papel dos suplementos de vitamina K2 no equilíbrio de tal risco merece uma análise clínica muito séria. Certos tipos de suplementos de vitamina K2, como o MK-7, demonstraram interferir com a terapêutica anticoagulante, enquanto outros, como o MK-4, não apresentam risco de hipercoagulabilidade, mesmo em doses relativamente elevadas. Assim sendo, o conhecimento das diferentes propriedades dos suplementos de vitamina K2 é essencial para os médicos que utilizam terapia anticoagulante.